"שנהיה לראש ולא לזנב"

בערב חג ראש השנה העברי נהוג לאכול דגים בארוחת ערב החג. הסיבה לכך טמונה במנהג "שנהיה לראש ולא לזנב" שפירושו לפי הרמב"ן: שעם ישראל יהיה בראש העמים ולא יהיה משועבד לעמים אחרים.

כיצד הדגים בארוחת ערב החג קשורים לרפואה?

ישנם חיידקים רבים שיכולים לגרום לזיהומים בבני אדם בעת שלב ההכנה ובישול הדגים, עקב חתך או דקירה מזנב הדג או הקשקשים.
אחד מסוגי החיידקים המסוכנים שיכולים לחדור לגופנו לאחר פציעה מהדג הוא חיידק הויבריו (Vibrio).

חיידקי הויבריו (Vibrio)

ויבריו הינו סוג של חיידק גראם שלילי שנמצא בדרך כלל במים מלוחים. הסוג ויבריו כולל מספר רב של מיני חיידקים, שחלקם יכולים להיות מסוכנים לבני האדם ולגרום למחלות (לכן מכונים חיידקים פתוגניים). בין המינים הפתוגניים המוכרים: ויבריו וולניפיקוס (Vibrio vulnificus), ויבריו פרה-המוליטיקוס (Vibrio parahaemolyticus) והחיידק שגורם למחלת "הכולרה" שנקרא ויבריו כולרה (Vibrio cholerae).

בשנים האחרונות ניתן לראות עדויות בתקשורת על אנשים שסבלו מזיהומים קשים לאחר שבאו במגע עם דגי אמנון (מושט) חיים. חלקם הגיעו לטיפול נמרץ ונותחו עקב הזיהום. ישנם אפילו עדויות על תמותה עקב הזיהום. כך למשל פורסם בתקשורת לאחרונה על אדם החולה בסכרת שלאחר אכילת סושי ככל הנראה נדבק בחיידק עקב פצע פתוח בידו וידו נכרתה- מקרה שפורסם בכתב העת הרפואי NEJM.

לפי משרד הבריאות בבדיקות שבוצעו בבתי החולים התברר שהזיהומים נגרמו ע"י חיידק הויבריו, בעיקר Vibrio Parahaemolyticus ו- Vibrio Vulnificus.

ויבריו וולניפיקוס (Vibrio vulnificus)

ויבריו וולניפיקוס מוכר כחיידק שיכול לגרום לזיהומים קשים בפצעים פתוחים, יכול לגרום לאלח דם (ספסיס) ובנוסף לשלשולים. הוא הגורם המוביל בתמותה הקשורה למאכלי ים בארה"ב. בדרך כלל נמצא זיהום מחיידק זה באנשים עם מחלה כרונית (למשל סכרת) או מחלה בכבד- שהינם בעלי סיכון גדול יותר לפתח מחלה קשה.

החיידק מועבר דרך פצעים, ובעיקר בעת דקירה מדג, למשל ע"י עצם, קשקשים או סנפיר. בארץ הוא הגורם הנפוץ לזיהום מדג האמנון (מושט). מעבר לזיהום שהחיידק גורם באופן מקומי באזור הפצע, הוא יכול לשחרר מספר רעלנים (טוקסינים) שיכולים לגרום להרג תאים במערכת העיכול (ולכן יכול לגרום לשלשולים). במידה והזיהום לא מטופל, החיידק יכול לגרום לנמק של האיבר (necrotizing fasciitis), ולכן יכולה להתבצע קטיעת האיבר.

ככל שהטיפול יחל מוקדם יותר הסיכוי לקטיעת האיבר נמוך יותר!

נמק עקב חיידק הויבריו וולניפיקוס, מאתר NEJM.

כשליש מהמטופלים יכולים להציג אלח דם (ספסיס) תוך 12 שעות מהקבלה לבית החולים! אחד הסיבוכים הקשים הוא פגיעה קשה בתפקודי קרישת הדם בגופנו, עקב מצב הנקרא קרישה תוך כלית מפושטת (Disseminated Intravascular Coagulation, מוכר בשם DIC) ויכול לגרום למוות עקב דימומים פנימיים בגוף למשל במערכת העיכול.

במחלה קלה ניתן לטפל באנטיביוטיקת טטרציקלין (tetracycline) למשך 5-7 ימים. לעומת זאת, במצב קשה חייבים להשגיח ולעקוב אחר המטופל באופן צמוד באשפוז במחלקת טיפול נמרץ בבית חולים, תוך מתן טיפול אנטיביוטי דרך הוריד של צפוטקסים (cefotaxime) כל 8 שעות וגם טיפול פומי של דוקסיציקלין (doxycycline) פעמיים ביום.

שיהיה חג שמח ושנה טובה מתוקה, טעימה ובריאה!